Пограничное расстройство личности: объяснение психотерапевта

Согласно исследованиям, пограничное расстройство личности встречается у 3-5% населения мира. В России этот показатель несколько выше — около 6%. Психотерапевт из Новосибирска Инна Старикова описала симптомы заболевания и поделилась рекомендациями по жизни с ним.

Как отмечает эксперт, пограничное расстройство личности считается спорным диагнозом. Среди специалистов идёт дискуссия о том, следует ли относить его к расстройствам личности или к нарушениям эмоциональной регуляции. В современных классификациях ПРЛ сохраняется как расстройство личности.

«У человека есть достаточно стабильные и устойчивые свойства личности, которые наблюдаются с раннего возраста. Они имеют эмоциональные, когнитивные и поведенческие особенности. Также могут вызывать социальную дезадаптацию — проблемы в установлении и поддержании отношений, сложности в работе или учёбе, заботе о себе и своем здоровье», — уточняет Инна Старикова.

Симптомы ПРЛ могут быть схожи с проявлениями других расстройств, таких как депрессия, импульсивность и перепады настроения при биполярном аффективном расстройстве, а также эмоциональная дисрегуляция и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство.

При пограничном расстройстве личности наблюдается устойчивая нестабильность в трёх основных сферах: межличностных отношениях, самоощущении и эмоциональных реакциях.

Симптоматику расстройства можно разделить на несколько категорий:

• Нестабильность в общении: страх одиночества, неустойчивые межличностные связи;

• Когнитивные нарушения и проблемы с идентичностью: параноидные идеи, диссоциативные симптомы, нарушение самоощущения;

• Эмоциональная дисрегуляция: неустойчивость настроения, вспышки гнева, чувство пустоты, низкая устойчивость к фрустрации;

• Поведенческие расстройства: суицидальные наклонности или самоповреждение, импульсивные поступки.

Крупные исследования в США показывают, что текущая распространённость ПРЛ составляет 1,6%, а пожизненная — 5,9%. Как пояснила психотерапевт, это связано со смягчением симптомов с возрастом, когда диагноз становится менее актуальным.

Пограничное расстройство личности чаще всего дебютирует в подростковом возрасте. Уже в детстве могут наблюдаться интенсивные эмоциональные переживания. Обычно пик проявлений приходится на 15 лет.

Также установлено, что пациенты с ПРЛ в 13 раз чаще сообщают о случаях насилия, пренебрежения и буллинга.

Диагноз ставит врач-психиатр в ходе клинической беседы. Дополнительно клинический психолог может провести оценку, определяя особенности личности и психического состояния пациента.

«Зачастую должно пройти некоторое время наблюдения, за которое ставится точный диагноз, потому что изначально человек приходит с жалобами на подавленность, суицидальные мысли, тревогу, трудности в учебе. Расстройство личности может быть не так очевидно», — объясняет Инна Старикова.

Для терапии ПРЛ применяется психотерапия. Специфической лекарственной терапии для этого расстройства не существует. Однако при наличии сопутствующих заболеваний может назначаться медикаментозное лечение.

По словам психотерапевта, важно признавать и принимать свои переживания, даже без поддержки близких. При возможности следует обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на этом расстройстве.

«Важно понимать, что ПРЛ — это особенность, но не приговор. Безусловно, пациентам придется много заниматься психообразованием и рефлексией, чтобы понять, что происходит, не уходить в аутоагрессию или импульсивность. Потребуется время, терпение, достаточно упорства, потому что лечение занимает не меньше года, чаще порядка трех лет и более. За это время будут происходить откаты, срывы и сильные переживания», — рассказывает Инна Старикова.

Данные о лечении обнадёживающие. Например, в одном исследовании 290 пациентов с ПРЛ опрашивались каждые два года в течение 16 лет: ремиссия наблюдалась у 35% через 2 года, 91% — через 10 лет, 99% — через 16 лет.

По данным ВОЗ, депрессией страдают более 280 миллионов человек всех возрастов.