Осенний кашель у россиян: причины и предупреждения

Осенний кашель создаёт серьёзные помехи в повседневной жизни. Профессор Ольга Чернявская, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной ВолгГМУ и участник проекта «ФактЧек: здоровье без мифов», пояснила, что кашель представляет собой важный защитный механизм, а постоянное глухое покашливание может указывать на тяжёлые, но пока скрытые заболевания.

— Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает усилить отхождение мокроты. Он вполне может быть проявлением банальных острых респираторных вирусных инфекций, включая наиболее опасные из них — ковид и грипп. Но может быть признаком и таких серьезных заболеваний, как, например, туберкулез или рак легких, — рассказала Ольга Чернявская. — Этот симптом встречается при пневмонии разной этиологии, при остром и хроническом бронхите, при раздражении дыхательных путей под воздействием вредных факторов: пыли, дыма, при целом ряде других состояний, преимущественно у курильщиков, аллергиков, лиц, имеющих профессиональные вредности.

Профессор Чернявская подчёркивает, что сухой и влажный кашель отличаются не только по субъективным ощущениям больного.

— Мы делим кашель на непродуктивный и продуктивный, то есть сухой или влажный. Мокрота также может быть различная по характеру: слизистая, что часто наблюдается при вирусных инфекциях, и гнойная, если присоединяется бактериальная флора. При ОРВИ обычно в начале заболевания кашель сухой, потому что в ответ на повреждение клеток эпителия дыхательных путей размножающимися в них возбудителями возникает воспаление, в результате которого раздражаются определенные рецепторы, приводя к появлению кашля. Воспалительный процесс развивается по своим законам, при нем неизбежно возникает отек, как следствие, в воспаленных участках усиливается выделение жидкости, или же экссудация, и кашель меняет свой характер, становясь влажным.

По словам профессора Чернявской, слизь и мокрота в лёгких образуются постоянно. Однако крошечные, неощутимые ворсинки мерцательного эпителия активно выводят избыточную жидкость из дыхательных путей.

— Слизь в дыхательных путях постоянно образуется у каждого из нас и в состоянии нормы. Она необходима для защиты эпителия, но не должна там застаиваться, а понемногу выходить в носоглотку и проглатываться, — рассказывает Ольга Чернявская. — Перемещение мокроты происходит благодаря мерцательному эпителию. На внутренней поверхности респираторного тракта есть специальные клетки, имеющие множество ворсинок, которые постоянно колеблются с очень высокой скоростью, продвигая образующуюся слизь наружу. Примечательно, что мы этого даже не замечаем. В норме образуется до полулитра слизи за сутки, и мы ее просто проглатываем. Но так происходит не всегда. Например, при курении дым и микрочастицы веществ, которые в нем содержатся, раздражают слизистую, продукция мокроты увеличивается, и ресничный эпителий уже не справляется с ее выведением. Она застаивается, раздражаются специальные рецепторы, и активируется кашлевой рефлекс, который дополнительно с помощью мышечных толчков выталкивает мокроту наружу.

Ольга Чернявская обращает внимание, что непрекращающееся покашливание свидетельствует о возможном развитии заболеваний дыхательных путей.

— Похожий механизм срабатывает и при инфекциях респираторного тракта. Когда человек заболевает ОРВИ, продукция мокроты в дыхательных путях увеличивается и не успевает выводиться, потому что мерцательный эпителий не справляется, особенно если секрет густой и вязкий. Таким образом, мокрота застаивается, приводя к мукостазу, — пояснила Ольга Чернявская. — Это состояние способствует тому, что в легких могут осесть бактерии и начать размножаться. То есть к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, в виде осложнения, затягивая процесс выздоровления.

Интенсивность кашля зависит не только от индивидуальных особенностей человека. Основную роль здесь играет тип инфекции, поразившей пациента.

— Весь дыхательный тракт делится условно на две части: верхние и нижние дыхательные пути. Бывают возбудители респираторных инфекций, которые предпочитают верхнюю часть: носовую полость, носоглотку или ротоглотку, а есть те, которые предпочитают трахею, бронхи, легкие, — рассказывает Ольга Чернявская. — Если пациенту не повезло заразиться возбудителем, который поражает нижние дыхательные пути, то процесс излечения будет гораздо тяжелее и длительнее. Помимо вирусов, первично поражать респираторный тракт могут и бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, это могут быть хламидии, микоплазмы. Кстати, именно последние зачастую провоцируют длительный, до нескольких месяцев, кашель. Также затяжной кашель бывает при такой бактериальной инфекции, как коклюш. Он наиболее опасен для детей, особенно непривитых, хотя может быть и у взрослых.

— При любом виде кашля стоит обратиться к врачу. Это симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он является признаком какого-либо нарушения в дыхательной системе. При появлении кашля нужно обязательно разобраться, в чем причина.

Ольга Чернявская настойчиво советует всем, кто страдает от кашля, воздействовать на основное заболевание, а не на его симптом.

— Причин кашля большое множество, и воздействовать нужно именно на них. Не будучи специалистом, в них невозможно разобраться, — говорит Ольга Чернявская. — Можно провести простую аналогию с машиной. Когда заканчивается бензин, загорается лампочка. Есть два пути, чтобы убрать назойливое оповещение, — долить бензин или удалить лампочку. Можно пытаться устранить симптом, разбивая лампочку, но правильнее лечить его причину, заливая полный бак бензина. Так и с кашлем. Врач назначит пациенту комплекс обследований, к примеру, исследование крови, мокроты, флюорографию, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, чтобы выяснить, какого рода процессы происходят в органах дыхания. Только таким образом больному смогут подобрать соответствующее лечение.

Особую осторожность, по мнению профессора, следует проявлять тем, кто не может отказаться от вредных привычек.

— Курильщикам особенно внимательно нужно следить за состоянием своих легких, — напоминает Ольга Чернявская. — Если же нет сил справиться с вредной привычкой, то как минимум стоит регулярно проходить диспансеризацию и обследоваться на наличие каких-либо серьезных заболеваний, чтобы не развились злокачественные образования.