Александр Богачев-Прокофьев наблюдал подобную операцию в 2018 году в клинике Мейо (США)
Источник:
В Новосибирске в НМИЦ им. академика Е. Н. Мешалкина впервые в России провели обходное шунтирование пациенту с выраженной патологией митрального клапана. Подобные вмешательства в мире выполнялись не более 30 раз.
В период восстановления после операции пациент продолжал получать заместительную почечную терапию в профильном отделении Центра Мешалкина
Источник:
49-летний житель Барнаула поступил в центр с критическим поражением сразу двух сердечных клапанов — митрального и аортального — и ишемической болезнью сердца. Как сообщили в пресс-службе, мужчина также много лет страдает почечной недостаточностью и находится на хроническом гемодиализе. Ранее ему была предпринята попытка трансплантации почки, но донорский орган не прижился.
Единственным шансом на новую пересадку почки могло стать радикальное хирургическое решение проблем с сердцем. Однако диагностика показала, что протезирование митрального клапана невозможно. Врач-кардиолог Юлия Варнек пояснила, что из-за длительного использования «искусственной почки» в сосудах и сердце активно откладывается кальций. У пациента развился настолько выраженный кальциноз митрального клапана с переходом на сердечную мышцу, что операция стала технически невыполнимой.
В качестве альтернативы кардиохирурги предложили обходное шунтирование в обход пораженного клапана. В норме кровь течет из левого предсердия в левый желудочек через митральный клапан. Операция, спланированная под руководством директора института патологии кровообращения Александра Богачева-Прокофьева, предполагает установку наружного шунта — синтетического протеза между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Протез включает механический клапан, который выполняет функцию митрального.
Александр Богачев-Прокофьев отметил, что технология не является собственной разработкой: «Я видел в 2018 году такую операцию в клинике Мейо в США, наблюдал все этапы. В России таких операций не выполнялось, и в целом их к сегодняшнему моменту во всем мире выполнено не более 30. Методика призвана дать шанс именно пациентам из группы Mitral Annular Calciumosis (MAC) — с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка». Он добавил, что видеть операцию и сделать её самому — разные вещи, и окончательное решение было принято благодаря поддержке и настойчивости лечащего кардиолога Юлии Варнек.
Операция сопряжена с множеством технических сложностей: необходимо точно расположить протез, исключить его перегибы, избежать кровотечений и контролировать восстановление гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения и в раннем послеоперационном периоде.
Хирурги справились за три часа. За одну операцию пациенту также выполнили протезирование аортального клапана, который пострадал от кальция в меньшей степени, и шунтирование правой коронарной артерии.
После стабилизации состояния мужчину перевели в Алтайскую краевую больницу для дальнейшего лечения и оценки возможности трансплантации почки.
