Без Манту в школу не пустят: новый алгоритм

С началом учебного года в медицинских кабинетах школ и детских садов Новосибирской области возобновилась плановая иммунодиагностика туберкулеза. Региональный Минздрав представил новый алгоритм, согласно которому возможность ребенка посещать образовательное учреждение напрямую зависит от прохождения обследования.

«Многие родители ошибочно полагают: достаточно письменно отказаться от пробы Манту или Диаскинтеста — и ребенок сохраняет полное право посещать коллектив. Это не так», — настаивают в Минздраве.

Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует право на отказ от медицинского вмешательства. Однако Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязывает родителей заботиться о здоровье детей и запрещает действия, ущемляющие права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Если родители отказываются от иммунодиагностики (пробы Манту, Диаскинтеста) и не предоставляют результаты альтернативных методов (IGRA-тестов, рентгенографии), созывается врачебная комиссия. Медики выносят заключение: «Дать справку об отсутствии или наличии туберкулеза не представляется возможным в связи с отказом от обследования, что создает угрозу для здоровья ребенка и нарушает права других граждан».

На основании копии этого протокола запускается процедура временного недопуска в образовательную организацию. В Минздраве подчеркивают: «Важно подчеркнуть: права ребенка, чьи родители выступают против иммунодиагностики, не нарушаются. Принуждение к медицинским вмешательствам исключено. Выстраивается простая и безопасная логика: нет доказательств отсутствия инфекции — временно ограничивается посещение коллектива до момента предоставления необходимых медицинских документов».

При этом учебный процесс не прерывается: ребенок сохраняет право осваивать школьную программу с применением электронного обучения и дистанционных технологий.

В родительских чатах, по данным Минздрава, распространяются мифы об опасности флюорографии и содержании фенола в пробах Манту и Диаскинтесте. Специалисты с этим не согласны.

Главный врач областной туберкулезной больницы Анна Пятибратова отмечает, что проба Манту и Диаскинтест не являются прививками. Они не создают иммунитет и не нагружают организм. В препаратах нет живых или убитых бактерий, заразить ребенка ими физически невозможно.

«Это индикатор, показывающий, встречался ли иммунитет с инфекцией. В пробе Манту содержится туберкулин, в Диаскинтесте — два белка, вырабатываемые активными микобактериями. Положительная реакция сигнализирует врачу о процессе в организме, отрицательная подтверждает спокойствие», — объясняет Анна Пятибратова.

Как термометр показывает температуру, а анализ крови рассказывает о состоянии организма, так проба Манту и Диаскинтест показывают, встречался ли организм с микобактерией туберкулеза.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Новосибирской области Ирина Павленок акцентирует внимание: в одной дозе туберкулина содержится 0,25 миллиграмма фенола. Для ребенка массой 8 килограммов это 0,03 миллиграмма на килограмм массы тела. Токсикология устанавливает безопасную суточную дозу потребления фенола на уровне 0,6 миллиграмма на килограмм. Таким образом, доза в пробе Манту в двадцать раз ниже безопасного порога. Процедура проводится один раз в год. Для сравнения, антисептик фукорцин содержит 3,9% чистого фенола, а парацетамол метаболизируется в организме с его образованием.

Туберкулез у детей часто протекает бессимптомно. Инфекция может длительное время сохраняться в лимфоузлах. Появление кашля, температуры или потери веса часто свидетельствует о запущенном процессе.

Заместитель главного врача областной туберкулезной больницы Ольга Ревякина говорит, что с 15 лет детям необходима флюорография: «Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения — меньше, чем человек получает от естественного фона за неделю. Статистика подтверждает: 97% случаев туберкулеза у детей выявляются именно благодаря иммунологическим пробам. Отказ от диагностики лишает врача единственного инструмента раннего выявления».

Без своевременной помощи лечение становится длительным, возрастают риски осложнений с поражением легких, костей, почек или мозга.

Альтернативные методы диагностики, такие как IGRA-тесты (T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold, Тигра-тест, TB-Feron), не входят в программу ОМС и дополняют, но не заменяют массовый скрининг. Проба Манту и Диаскинтест остаются золотым стандартом с доказанной десятилетиями безопасностью, настаивают в Минздраве.

Ранее новосибирские врачи разрешили мочить Манту и рассказали, что нельзя делать после того, как ее поставили.