Девушке предстоит периодически наблюдаться у кардиолога: с возрастом аорта может перерасти протез и потребовать корректировки диаметра
Источник:
16-летнюю победительницу первенства России по конному триатлону из Удмуртии прооперировали в новосибирском Центре Мешалкина. Девушка приехала в город на соревнования, но во время прыжка кобыла зацепилась ногой за препятствие. Спортсменка упала, и сверху на неё рухнула лошадь весом более 700 килограммов.
По данным контрольного МСКТ-исследования, протез стоит прочно, давление в обеих руках одинаковое
Источник:
Переломов у пациентки не обнаружили. Однако врачи зафиксировали закрытую тупую травму груди и брюшной полости: ушибы лёгкого, селезёнки и левой почки, а также травматический неполный разрыв аорты с формированием псевдоаневризмы.
«Это не массивный разрыв, при котором смерть от кровотечения наступает сразу. Это крайне редкое состояние: стенка аорты повреждена локально, сквозь её последний уцелевший слой кровь постоянно просачивается в межтканевые пространства и скапливается, образуя гематому», — пояснили в пресс-службе Центра Мешалкина.
Остановить такое внутреннее кровотечение можно было только неотложной операцией. Любое движение или даже чихание грозили полным разрывом сосуда и летальным исходом.
Пока анестезиологи-реаниматологи стабилизировали состояние девушки, хирурги разрабатывали план вмешательства. С учётом юного возраста, перспектив жизни и спортивной карьеры выбрали миниинвазивное протезирование аорты — без разреза грудины, с помощью стент-графта. Конструкцию доставляют к месту повреждения по сосудам в сложенном виде, затем раскрывают и плотно прижимают к стенкам, перекрывая дефект.
Сложность заключалась в диаметре аорты: у девушки он составлял всего 19 мм, требовался особый протез.
«Аорта растёт до 25 лет. В нашей практике были единичные молодые пациенты с травматическим поражением аорты, но подросток — впервые. Мы заказали самый миниатюрный протез, который нам пока приходилось имплантировать в такой ситуации», — рассказал хирург Мамуржон Махмудов.
Дополнительная сложность — разрыв в области перешейка аорты, рядом с артерией, питающей левую руку. Стент-графт нужно было установить так, чтобы изолировать повреждение и не нарушить кровоток в конечности. Хирурги успешно справились с задачей, и шрамов после операции у пациентки не останется.
Сейчас девушка намерена вернуться в спорт. Врачи уверены: она сможет вести полноценную жизнь обычного человека и в будущем стать матерью. Ограничение одно — избегать подъёма тяжестей.
Новосибирские медики регулярно проводят уникальные вмешательства. Например, травматологи помогли подростку, который с рождения жил с вывихом бедра.
